שינויי ראייה בזמן ההיריון ד"ר ניר ארדינסט

שינויי ראייה בזמן ההיריון ד"ר ניר ארדינסט 

שינויים בראייה במהלך ההיריון הינם שכיחים יחסית וברוב המקרים הינם הפיכים לגמרי. מאמרו הנודע של סאנאסט מבית הספר לרפואה של גון הופקינס בבולטימור מרילנד סיוג את השינויים בעין ל3 קטגוריות:

• שינויים פיזיולוגים בעין בזמן ההיריון (שאינם פתולוגיים ולא מובילים למחלה): השינויים הפיזיולוגים כוללים שינויים בלחץ העין, רגישות הקרנית, עובי הקרנית ותפקודי ראייה כולל שינויי רפרקציה (תשבורת או מספר משקפיים).
• שינויים והחמרה של מחלות שכבר קיימות בעין: אם קיימות מחלות מאובחנות בעין ההיריון יכול להחמיר את מהלך המחלה ובעיקר מחלות כמו רטינופתיה סוכרתית (diabetic retinopathy), גידולים שונים בעין ומגוון של הפרעות אימונולוגיות בעין.
• שינויים פתולוגים בעין בזמן ההיריון: שינויים של כלי דם בעין, מלנומה של הענבית (uveal melanoma) וcentral serous chorioretinopathy .

שינויים תשבורתיים בעין (שינוי מספר משקפיים) במהלך ההיריון

במחקרו של פיזארלאו ממחלקת עיניים בבית חולים סאות'המפטון נמצא כי כל הנשים שהתלוננו על שינויים תשבורתיים (רפרקציה או שינוי מספר בעין) בזמן ההיריון כבר חוו שינויים במספר המשקפיים מלפני ההיריון. השינויים התשבורתיים כללו 0.3+/-0.87  דיופטר בעין ימין ו 0.3+/-0.98  דיופטר בעין השמאל. ממצאים אלו במחקרו של פיזארלאו הראו שינויים של מספר שלם בקוצר ראייה (1.0 דיופטר מינוס) אך אצל כל הנשים הייתה חזרה של הקוצר ראייה (מספר במשקפיים) לרמות או ערכים שהיו שלפני ההיריון.

עדשות מגע בזמן היריון

במהלך ההיריון מתרחשים שינויים בקרנית, ישנן שינויים ברגישות הקרנית, שינויים בקימורי הקרנית ובעובי הקרנית. קיימים דיווחים שונים לאי סבילות לעדשות מגע בקרב נשים בהריון שהתרחשו בגלל שינוים בקמירות ובעובי הקרנית. במצבים בהם קיימים אי סבילות או חוסר נוחות בגלל שינוי קימורי ועובי קרנית יש לדחות את התאמת עדשות המגע במספר שבועות לאחר הלידה. באופן כללי, הריון בכל שלביו אינו מונע התאמה או הרכבת עדשות מגע.

ניתוח תשבורת בזמן ההיריון (ניתוח לייזר להסרת משקפיים)

בספרות המקצועית אין היצע גדול של מאמרים שחקר את הנושא של הסרת משקפיים בלייזר בזמן ההיריון אך בסיכום תוצאות המחקרים ישנה תמימות דעים שאין לבצע כלל ניתוח להסרת משקפיים בזמן היריון. יש לציין כי גם ניתוח להסרת משקפיים מסוג  photorefractive keratectomy (PRK)וגם מסוג Laser–Assisted in situ Keratomileusis (LASIK) אינם מומלצים במהלך ההיריון. במעקב אחרי נשים שעברו ניתוח הסרת משקפיים בלייזר בזמן היריון נצפו בעיקר חזרה של קוצר הראייה ותיקון יתר של קוצר ראייה. במידה ופציינטית מתכוונת להיכנס להיריון לאחר הניתוח שינה המלצה גורפת שתדחה את הניתוח להסרת המשקפיים בלייזר לפחות בשנה לאחר הלידה.

סיכום

הפרעות של שינויי רפרקציה ושינויים בחדות ראייה הן תלונות מאוד נפוצות בהריון. שינויים אלו מצביעים על שינויים והחמרת מחלות נוכחיות של בעיניים כוללים לדוגמא רטינופתיה סוכרתית.
יש להדגיש כי ברוב המקרים השינויים בראייה הינם שינויים פיזיולוגיים של הריון ומכאן רוב רובם של שינויים אלו הפיכים לגמרי ולכן אינם זקוקים לטיפול רפואי או התערבות טיפולית. אופטומטריסטים ורופאים אמורים לאבחן ולהבדיל ולהבחין בין השינויים הפיזיולוגיים במהלך ההיריון לבין שינויים פתולוגיים במהלך הריון, כדי למנוע טיפולים ותרופות מיותרות.